Diuretika, was sie sind, welche Typen und wie sie wirken
Diuretika sind Mittel, die allein oder in Verbindung mit anderen Wirkstoffen angewendet werden können, um unter anderem Bluthochdruck, Schwellungen durch Herz-, Nieren- oder Lebererkrankungen zu behandeln.
Es gibt verschiedene Arten von Diuretika wie Thiazide, Loop-, Kaliumsparer, Osmotika oder Carboanhydrase-Inhibitoren mit unterschiedlichen Wirkmechanismen und Wirkungsweisen in verschiedenen Regionen der Niere, die je nach zu behandelndem Problem verschrieben werden sollten.
1. Thiaziddiuretika
Diese Diuretika haben als Wirkmechanismus die Hemmung der Natriumresorption im Anfangsbereich des distalen Nierentubulus, wodurch dessen Ausscheidung erhöht wird, sowie die Ausscheidung von Chloriden und in geringerem Maße von Kalium und Magnesium, was folglich zur Elimination führt von Wasser. Diese Mittel üben eine mäßige Wirksamkeit aus.
Generische / kommerzielle Namen: Einige Beispiele für Thiaziddiuretika sind Indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), Hydrochlorothiazid (Diurix, Hidromed) und Chlorthalidon (Higroton)..
Therapeutische Indikationen: Im Allgemeinen sind Diuretika dieser Klasse zur Senkung des Blutdrucks und zur chronischen Behandlung von Ödemen im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz, Leberzirrhose und Nierenerkrankungen angezeigt.
Häufigste Nebenwirkungen: Einige der häufigsten Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit diesen Medikamenten auftreten können, sind Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe, Durchfall, Verstopfung, Cholezystitis, Pankreatitis sowie Blut- und Hauterkrankungen.
2. Schleifendiuretika
Schleifendiuretika hemmen die Natriumresorption im aufsteigenden Zweig der Henle-Schleife, was zu einer Verringerung der tubulären Wasserresorption führt. Darüber hinaus haben diese Mittel auch direkte Auswirkungen auf den Blutfluss, was zu einer Vasodilatation und einem verringerten Nierengefäßwiderstand führt. Diese Mittel haben eine starke harntreibende Wirkung mit einem schnellen Einsetzen von kurzer Dauer
Generische / kommerzielle Namen: Furosemid (Lasix, Neosemid) ist ein Beispiel für ein weit verbreitetes Schleifendiuretikum. Erfahren Sie, wie und welche Kontraindikationen für Furosemid.
Therapeutische Indikationen: Schleifendiuretika sind zur Kontrolle von akutem Lungenödem und anderen milderen Ödemtypen, akutem Nierenversagen und arterieller Hypertonie angezeigt. Darüber hinaus können sie auch zur Behandlung von akuter Hyperkalzämie eingesetzt werden, da sie die Kalziumausscheidung im Urin fördern.
Häufigste Nebenwirkungen: Einige der Nebenwirkungen, die während der Behandlung auftreten können, sind Elektrolytstörungen, Dehydration, Hypovolämie, erhöhte Kreatinin- und Triglyceridspiegel im Blut, Gichtanfälle und erhöhtes Harnvolumen.
3. Kaliumsparende Diuretika
Diese Mittel hemmen die Ausscheidung von Kalium im Endbereich des distalen umgangenen Tubulus und im Sammelröhrchen, das möglicherweise eine Aldosteron-antagonistische Wirkung hat oder nicht..
Spironolacton ist ein spezifischer Aldosteron-Antagonist, der hauptsächlich auf die Aldosteron-abhängige Natrium- und Kaliumionenaustauschstelle wirkt, die sich im distal umrissenen Tubulus der Niere befindet und dazu führt, dass erhöhte Mengen an Natrium und Wasser ausgeschieden werden, während Kalium zurückgehalten wird.
Generische / kommerzielle Namen: Einige Beispiele für kaliumsparende Diuretika sind Amilorid, das nur mit anderen Wirkstoffen assoziiert ist, und Spironolacton (Aldacton, Diacqua). Siehe andere therapeutische Indikationen für Spironolacton.
Therapeutische Indikationen: Kaliumsparende Diuretika haben eine schwache diuretische Wirkung und werden daher selten allein bei der Behandlung von Ödemen oder Bluthochdruck eingesetzt und sind im Allgemeinen mit anderen Diuretika assoziiert. Die gleichzeitige Anwendung erhöht die harntreibende Wirkung und die blutdrucksenkende Reaktion auf Thiazid- und Schleifendiuretika.
Häufigste Nebenwirkungen: Einige der Nebenwirkungen, die auftreten können, sind die Ausdehnung des extrazellulären Volumens, Dehydration und Hypernatriämie.
4. Osmotische Diuretika
Diese Medikamente erhöhen die Osmolarität des glomerulären Filtrats, was die Bewegung von intrazellulärem Wasser in einen extrazellulären und vaskulären Raum induziert, eine ausgeprägte Diurese induziert und folglich den Hirndruck und das Ödem sowie den hohen Augeninnendruck verringert.
Generische / kommerzielle Namen: 20% Mannit. Finden Sie heraus, wie Mannit verwendet wird.
Therapeutische Indikationen: 20% Mannit sind zur Behandlung von Hirnödemen, akutem Glaukom, akutem Nierenversagen und zur Vorbereitung auf die Augenchirurgie indiziert.
Häufigste Nebenwirkungen: Einige der häufigsten Nebenwirkungen, die auftreten können, sind Übelkeit, Erbrechen, Durst, Kopfschmerzen, Schwindel, Zittern, Fieber, erhöhte Herzfrequenz, Brustschmerzen, Hypernatriämie, Dehydration, verschwommenes Sehen, Nesselsucht oder Bluthochdruck.
5. Diuretika für Carboanhydrase-Inhibitoren
Diese Medikamente hemmen die Carboanhydrase, ein Enzym, das eine chemische Reaktion katalysiert, bei der Kohlendioxid hydratisiert und Kohlensäure dehydriert wird. Infolgedessen nimmt die Kohlensäure ab, was zu einer Alkalisierung des Urins führt und die Diurese fördert.
Generische / kommerzielle Namen: Acetazolamid (Diamox). Erfahren Sie, wie man verwendet und was die Kontraindikationen von Diamox sind.
Therapeutische Indikationen: Carboanhydrase-Hemmer sind zur Behandlung von Glaukom, Urinalkalisierung, metabolischer Alkalose und akuten Bergkrankheiten indiziert.
Häufigste Nebenwirkungen: Einige der Nebenwirkungen, die auftreten können, sind metabolische Azidose, Ausdehnung des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens, Hyponatriämie, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Dehydration
