Was ist Hämodialyse, wie funktioniert sie und mögliche Risiken

Die Hämodialyse ist eine Behandlung, mit der Blut gefiltert werden kann, um überschüssige Toxine, Mineralien und Flüssigkeiten bei Menschen mit schwerem Nierenversagen zu beseitigen. 

Diese Behandlung wird vom Nephrologen angezeigt, nachdem die Schwere der Nierenerkrankung, die Beobachtung der Untersuchungen und die auftretenden Symptome beurteilt wurden. Das Hämodialysegerät kann einen Großteil der Nierenfunktion ersetzen, so dass die Person viele Jahre leben und unabhängig sein kann, auch wenn die Nieren nicht richtig funktionieren.

Die Hämodialyse kann im Krankenhaus, in Hämodialysekliniken und in einigen Fällen zu Hause durchgeführt werden. Wie oft eine Hämodialyse durchgeführt werden sollte, hängt von der Schwere des Nierenversagens ab. Daher benötigt eine Person mit vollständigem Nierenversagen im Allgemeinen etwa 2 bis 4 Sitzungen pro Woche, und jede Sitzung dauert durchschnittlich 4 Stunden.

Zusätzlich zur Hämodialyse gibt es die Peritonealdialyse, eine Methode, bei der das Peritoneum, eine im Bauchraum befindliche Membran, als Filter verwendet wird und zu Hause durchgeführt werden kann. Weitere Informationen zu dieser Technik finden Sie am Ende des Artikels.

Wofür ist es?

Die Hämodialyse wird mit dem Ziel durchgeführt, das Blut zu filtern, toxische Substanzen wie Harnstoff und überschüssige Mineralsalze wie Natrium und Kalium zu entfernen und überschüssiges Wasser aus dem Körper herauszufiltern.

Es kann sowohl bei akutem Nierenversagen, bei dem vorübergehend ein plötzliches Nierenversagen auftritt, als auch bei chronischem Nierenversagen, bei dem die Nierenfunktionen dauerhaft ersetzt werden müssen, angezeigt sein. Verstehen Sie, was Nierenversagen ist, welche Symptome und Ursachen es hat.

Ein unbehandeltes Nierenversagen kann Anzeichen und Symptome wie Schwäche, Atemnot, Schwellung des Körpers, verminderte Urinproduktion, Erbrechen, Schläfrigkeit, Zittern, Krämpfe, Koma und sogar Tod verursachen Wenn Sie diese Krankheit vermuten, wenden Sie sich an den Nephrologen.

Wie es funktioniert

Die Hämodialyse wird unter Verwendung eines als Dialysator bezeichneten Geräts durchgeführt, durch das das Blut zirkuliert und durch einen Filter fließt, wodurch nur das Notwendige eliminiert wird, da es aus einer Membran besteht, die speziell für das Verfahren vorbereitet wurde. 

Das herauszufilternde Blut kommt durch einen Katheter, der in die Blutgefäße eingeführt wird. Nach der Filtration kehrt sauberes Blut, das frei von Toxinen und mit weniger Flüssigkeiten ist, durch einen anderen Katheter in den Blutkreislauf zurück.

Bei Menschen, die häufig eine Hämodialyse benötigen, ist eine kleine Operation möglich, bei der eine Vene mit einer Arterie verbunden wird und eine arteriovenöse Fistel, Dies wird zu einem Gefäß mit einer hohen Durchblutung und einem hohen Widerstand gegen wiederholte Einstiche, was das Verfahren erleichtert.

Wenn eine Hämodialyse dringend durchgeführt werden muss und die Operation zur Platzierung der Fistel noch nicht im Krankenhaus geplant ist, wird ein Katheter in eine große Vene im Nacken, in der Brust oder in der Leiste eingeführt, die dann entfernt wird.

Lebenserwartung 

Die Person, die sich einer Hämodialyse unterziehen muss, kann viele Jahre leben und ein unabhängiges Leben führen, da das Hämodialysegerät das Blut von allen Toxinen befreit, die zum Tod führen können. Es ist jedoch notwendig, dieses Verfahren sehr regelmäßig durchzuführen. 

Die Hämodialyse wird lebenslang durchgeführt?

In Fällen mit chronischem Nierenversagen, in denen die Nieren nicht mehr richtig funktionieren, sollte die Nierenersatzbehandlung lebenslang fortgesetzt werden oder bis eine Nierentransplantation durchgeführt wird. 

Es gibt jedoch Fälle von akutem Nierenversagen, bei denen die Nieren plötzlich und vorübergehend ihre Funktionen verlieren, wie beispielsweise bei einer schweren Infektion, einer Arzneimittelvergiftung oder einer Herzkomplikation, bei denen nur 1 oder einige Dialysesitzungen, bis die Nieren wieder normal funktionieren.

Komplikationen der Hämodialyse

In den meisten Hämodialysesitzungen wird der Patient keine Beschwerden verspüren, insbesondere heutzutage, wenn die Geräte immer moderner und sicherer werden. Manchmal können jedoch Komplikationen auftreten wie:

• Kopfschmerzen; 
• Krämpfe;
• Blutdruckabfall;
• Allergische Reaktionen;
• Erbrechen;
• Schüttelfrost;
• Ungleichgewicht der Blutelektrolyte;
• Krämpfe;

Aus diesen Gründen wird die Hämodialyse immer in Anwesenheit eines Arztes und eines Pflegeteams durchgeführt.

Außerdem kann es zu einem Verlust der Fistel kommen, bei der der Blutfluss behindert wird. Um dies zu verhindern, wird empfohlen, einige Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, z. B. den Druck nicht zu überprüfen, kein Blut zu entnehmen oder mit der Fistel Medikamente auf den Arm aufzutragen.

Wenn an Ort und Stelle blaue Flecken auftreten, ist es ratsam, am Tag Eisbeutel und an den folgenden Tagen warme Packungen herzustellen. Wenn festgestellt wird, dass der Fluss in der Fistel verringert ist, muss der behandelnde Arzt oder die Krankenschwester kontaktiert werden, da dies ein Zeichen für eine Fehlfunktion ist.

Wie ist das Leben des Patienten, der sich einer Hämodialyse unterzieht?

Wenn der Patient eine gute Nachsorge und Behandlung erhält, können Hämodialysepatienten arbeiten, Sport treiben, reisen und ein unabhängiges und produktives Leben führen. Am Tag der Behandlung ist es jedoch möglich, dass sich der Patient müder fühlt und länger ruhen muss..

Im Falle einer Reise ist es wichtig, eine Klinik oder ein Krankenhaus am Reiseort zu kontaktieren, um die Behandlung aufrechtzuerhalten.

Hämodialysepatienten müssen Medikamente einnehmen?

Die Hämodialyse ersetzt die Nierenfunktion nicht vollständig und außerdem gehen während der Dialyse einige Vitamine verloren. Daher kann der Nephrologe eine Behandlung empfehlen, bei der Folgendes ersetzt wird:

• Calcium;
• Vitamin D;
• Eisen;
• Erythropoetin, ein Namensvetter, der die Produktion roter Blutkörperchen stimuliert, um Anämie zu verhindern;
• Antihypertensiva zur Kontrolle des Blutdrucks.

Darüber hinaus ist es notwendig, dass die Person vorsichtig mit ihrer Nahrung umgeht, den Verbrauch von Flüssigkeiten und Salzen kontrolliert und die Art der täglich verzehrten Nahrung richtig auswählt, da die Hämodialyse eine festgelegte Zeit und einen geplanten Tag hat.

Daher wird auch empfohlen, einen Ernährungsberater zu konsultieren. Lesen Sie einige Tipps zur empfohlenen Ernährung für Hämodialysepatienten.

Peritonealdialyse zur Blutfilterung zu Hause

Die Peritonealdialyse ist eine Behandlung, bei der die Blutfiltration unterschiedlich durchgeführt wird, wobei das Peritoneum als Filter verwendet wird. Hierbei handelt es sich um eine Membran, die bereits im Bauch vorhanden ist und einige Organe auskleidet.

Diese Art der Dialyse kann zu Hause autonom durchgeführt werden, ohne mehrmals pro Woche ins Krankenhaus zu gehen. Um diese Dialysetechnik durchführen zu können, muss dem Patienten jedoch beigebracht werden, wie die Behandlung sicher durchgeführt werden kann.

Vor Beginn der CAPD-Sitzungen (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis) muss der Chirurg einen Katheter in den Bauch einführen, durch den eine Flüssigkeit eingeführt wird, die etwa 4 bis 8 Stunden im Organismus verbleiben muss. Diese muss entfernt und durch weitere 3 a ersetzt werden 5 mal am Tag.

Darüber hinaus gibt es die automatisierte Peritonealdialyse (DPA), bei der Patienten während der Nacht etwa 10 Stunden lang eine Peritonealdialyse über eine als Cycler bekannte Maschine durchführen können..

Die Art der Dialyse wird vom Patienten und vom Arzt entsprechend den Bedürfnissen, der Anpassungsfähigkeit und der Routine jeder Person bestimmt. Eine Komplikation der Peritonealdialyse ist eine Flüssigkeitskontamination und eine Bauchinfektion, die vermieden werden kann, indem die Hygiene- und Reinigungsregeln für Hände und Material korrekt verwendet werden..