Was ist primäre, sekundäre Hämostase und Fibrinolyse, wie geschieht dies und wie kann man feststellen, ob es verändert ist?
Die Blutstillung entspricht einer Reihe von Prozessen, die in den Blutgefäßen stattfinden und darauf abzielen, die Blutflüssigkeit ohne Bildung von Blutgerinnseln oder Blutungen zu halten.
Die didaktische Blutstillung erfolgt in drei Phasen, die schnell und koordiniert ablaufen und hauptsächlich Blutplättchen und Proteine umfassen, die für die Gerinnung und Fibrinolyse verantwortlich sind.
Wie Blutstillung passiert
Die Blutstillung erfolgt didaktisch in drei Stadien, die abhängig sind und gleichzeitig auftreten.
1. Primäre Blutstillung
Die Blutstillung beginnt, sobald das Blutgefäß beschädigt ist. Als Reaktion auf die Verletzung tritt eine Vasokonstriktion des verletzten Gefäßes auf, um den lokalen Blutfluss zu verringern und somit Blutungen oder Thrombosen zu verhindern..
Gleichzeitig werden Thrombozyten aktiviert und haften mittels von Willebrand-Faktor am Gefäßendothel. Dann ändern die Blutplättchen ihre Form, so dass sie ihren Inhalt im Plasma freisetzen können, das die Funktion hat, mehr Blutplättchen an der Verletzungsstelle zu rekrutieren, und beginnen, aneinander zu haften und den primären Blutplättchenpfropfen zu bilden, der eine vorübergehende Wirkung hat.
Erfahren Sie mehr über Thrombozyten und ihre Funktionen.
2. Sekundäre Blutstillung
Gleichzeitig mit der primären Blutstillung wird die Gerinnungskaskade aktiviert, wodurch die für die Gerinnung verantwortlichen Proteine aktiviert werden. Infolge der Gerinnungskaskade wird Fibrin gebildet, das die Funktion hat, den primären Blutplättchenpfropfen zu stärken und ihn stabiler zu machen.
Die Gerinnungsfaktoren sind Proteine, die in ihrer inaktiven Form im Blut zirkulieren, aber je nach Bedarf des Organismus aktiviert werden und deren Endziel die Umwandlung von Fibrinogen in Fibrin ist, das für den Blutstagnationsprozess wesentlich ist.
3. Fibrinolyse
Die Fibrinolyse ist die dritte Stufe der Blutstillung und besteht aus dem Prozess der allmählichen Zerstörung des Blutstillungspfropfens, um den normalen Blutfluss wiederherzustellen. Dieser Prozess wird durch Plasmin vermittelt, ein Protein, das von Plasminogen abgeleitet ist und dessen Funktion darin besteht, Fibrin abzubauen.
Wie man Veränderungen in der Blutstillung erkennt
Veränderungen der Blutstillung können durch spezifische Blutuntersuchungen festgestellt werden, wie z.
- Blutungszeit (TS): Dieser Test besteht aus der Überprüfung des Zeitpunkts, zu dem eine Blutstillung auftritt, und kann beispielsweise durch ein kleines Loch im Ohr durchgeführt werden. Durch das Ergebnis der Blutungszeit ist es möglich, die primäre Blutstillung zu beurteilen, dh ob die Blutplättchen eine ausreichende Funktion haben. Obwohl diese Technik ein weit verbreiteter Test ist, kann sie insbesondere bei Kindern zu Beschwerden führen, da ein kleines Loch in das Ohr gemacht werden muss und eine geringe Korrelation mit der Blutungsneigung der Person besteht.
- Thrombozytenaggregationstest: Durch diese Untersuchung ist es möglich, die Thrombozytenaggregationskapazität zu verifizieren, was auch zur Beurteilung der primären Hämostase nützlich ist. Die Blutplättchen der Person sind verschiedenen Substanzen ausgesetzt, die eine Gerinnung induzieren können, und das Ergebnis kann in einem Gerät beobachtet werden, das den Grad der Blutplättchenaggregation misst.
- Prothrombinzeit (TP): Dieser Test bewertet die Gerinnungsfähigkeit des Blutes durch Stimulierung eines der Pfade in der Gerinnungskaskade, des extrinsischen Pfades. Somit wird überprüft, wie lange das Blut benötigt, um den sekundären hämostatischen Stopfen zu erzeugen. Verstehen Sie, was die Prothrombin-Zeitprüfung ist und wie sie durchgeführt wird.
- Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT): Dieser Test bewertet auch die sekundäre Blutstillung, überprüft jedoch die Funktion der Gerinnungsfaktoren, die im intrinsischen Weg der Gerinnungskaskade vorhanden sind.
- Fibrinogen-Dosierung: Dieser Test wird mit dem Ziel durchgeführt, zu überprüfen, ob genügend Fibrinogen vorhanden ist, um Fibrin zu erzeugen.
Zusätzlich zu diesen Tests kann der Arzt andere empfehlen, beispielsweise die Messung von Gerinnungsfaktoren, damit festgestellt werden kann, ob ein Gerinnungsfaktor fehlt, der den Blutstillungsprozess stören kann..
