Was ist das chirurgische Risiko und wie erfolgt die präoperative Beurteilung?

Das chirurgische Risiko ist eine Form der Bewertung des klinischen Zustands und des Gesundheitszustands der Person, die eine Operation durchläuft, so dass die Risiken und Komplikationen während des gesamten Zeitraums vor, während und nach der Operation identifiziert werden..

Dieses Risiko wird durch die klinische Bewertung des Arztes und die Anfrage einiger exogener Studenten berechnet. Darüber hinaus gibt es einige Protokolle, die eine bessere medizinische Argumentation ermöglichen, wie z. B. ASS, Lee und ACP.. 

Jeder Arzt kann diese Bewertung durchführen, sie wird jedoch im Allgemeinen vom Allgemeinarzt, Kardiologen oder Anästhesisten ausgewählt. Auf diese Weise ist es möglich, dass vor dem Eingriff für jede Person besondere Sorgfalt angewendet wird, z. B. die Anforderung schlecht geeigneter Beispiele oder die Durchführung von Behandlungen zur Risikominderung. 

Durchführung der präoperativen Bewertung

Die medizinische Beurteilung vor dem chirurgischen Eingriff ist sehr wichtig, um die beste Art der Operation zu definieren, die an jeder Person durchgeführt werden kann, und um festzustellen, ob die Risiken größer sind als der Nutzen. Die Bewertung umfasst:

1. Durchführung der klinischen Untersuchung

Die klinische Untersuchung wird mit der Erfassung personenbezogener Daten durchgeführt, z. B. verwendete Medikamente, Symptome, Krankheiten, die Sie möglicherweise haben, sowie körperliche Untersuchungen wie Herz- und Lungenauskultation.. 

Aus der klinischen Bewertung ist es möglich, die erste Form der Klassifizierung des Risikos zu erhalten, die von der American Society of Anaesthesiologists (ASA) erstellt wurde:

• FLÜGEL 1: gesunde Person ohne systemische Erkrankungen, Infektionen oder Fieber;
• FLÜGEL 2: Person mit leichten systemischen Erkrankungen wie kontrolliertem Hochdruck, kontrolliertem Diabetes, Fettleibigkeit, Alter über 80 Jahre; 
• FLÜGEL 3: Person mit schwerer systemischer Erkrankung, die jedoch nicht handlungsunfähig ist, wie z. B. kompensierte Herzinsuffizienz, Infarkt über einen Zeitraum von mehr als 6 Monaten, Herzangina, Arrhythmie, Cirrose, dekompensierter Diabetes oder Bluthochdruck;
• FLÜGEL 4: Person mit einer behindernden systemischen Erkrankung, die lebensbedrohlich ist, wie schwere Herzinsuffizienz, Infarkt vor weniger als 6 Monaten, Lungen-, Leber- und Nierenversagen;
• FLÜGEL 5: Person in einem Endzustand, ohne die Erwartung, länger als 24 Stunden zu überleben, wie ein schwerer Unfall;
• FLÜGEL 6: Persona, die einen erkannten Gehirntumor aufweist, der zur Organspende operiert wird.

Die meisten können die Anzahl der ASS-Bewertungen sein, das Risiko von Mortalität und Komplikationen aufgrund einer Operation, abhängig von der Art der Operation, die sich lohnt, und dem, was für die Person am vorteilhaftesten ist. 

2. Bewertung der Art der Operation

Es ist auch sehr wichtig, die Art des durchzuführenden chirurgischen Eingriffs zu verstehen, da dieser komplexer und umfangreicher ist als die Operation, die größten Risiken, die die Person eingehen kann, und die Sorgfalt, die angewendet werden muss. 

Auf diese Weise können die Operationstypen nach dem Risiko von Herzkomplikationen klassifiziert werden, wie z.

3. Bewertung des Herzrisikos

Es gibt einige Algorithmen, die das Risiko von Komplikationen und Veränderungen in der Herzchirurgie effektiver steuern, um die klinische Situation der Person und einiger Patienten zu untersuchen.

Einige Beispiele für in el Goldmans Herzrisikoindex, Lees überarbeiteter Herzrisikoindex y el American College of Cardiology Algorithmus (ACC). Berücksichtigen Sie zur Berechnung des Risikos einige Personendaten, z. 

• Alter, bestehendes höheres Risiko über 70 Jahre;
• Geschichte des Myokardinfarkts;
• Geschichte von Dolor en el Pecho o Angina;
• Vorhandensein von Arrhythmien die Verengung der Gefäße;
• Geringe Sauerstoffversorgung des Blutes;
• Vorhandensein von Diabetes;
• Vorhandensein von Herzinsuffizienz;
• Vorhandensein eines Lungenödems;
• Art der Operation

Aus den erhaltenen Daten kann das chirurgische Risiko bestimmt werden. Auf diese Weise ist es bei geringem Risiko möglich, die Operation durchzuführen. Wenn das Risiko jedoch mittelhoch ist, kann der Arzt eine Anleitung geben, die Art der Operation festlegen oder weitere Untersuchungen anfordern, um das beste Risiko zu bewerten. Persona chirurgisch. 

4. Durchführung der notwendigen Prüfungen

Die präoperativen Untersuchungen müssen mit dem Ziel durchgeführt werden, etwaige Veränderungen bei Sospecha zu untersuchen, die zu chirurgischen Komplikationen führen können. Auf diese Weise ist es nicht notwendig, für alle Menschen nach denselben Mythen zu fragen, aber es gibt keine Beweise dafür, dass sie dazu beitragen, Komplikationen zu reduzieren. Beispielsweise ist es bei Menschen ohne Symptome, mit einem geringen chirurgischen Risiko und einer Operation mit geringem Risiko nicht erforderlich, Tests durchzuführen. 

Einige der am häufigsten nachgefragten und empfohlenen Beispiele sind jedoch häufig:

• CBC: Menschen, die an einer Operation mit hohem mittlerem Risiko leiden, mit einer Vorgeschichte von Anämie, aktuellem Verdacht oder Krankheiten, die Veränderungen in den Blutzellen verursachen können;
• Gerinnungsprobleme: Personen, die Antikoagulanzien verwenden, Leberversagen, Blutungen in der Vorgeschichte, die Blutungen verursachen, Operationen mit mittlerem oder hohem Risiko;
• Kreatininprobleme: Menschen mit Nierenerkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck, Lebererkrankungen, Herzinsuffizienz;
• Röntgenaufnahme der Brust: Personen mit Krankheiten wie Emphysem, Herzerkrankungen, Alter über 60 Jahre, Personen mit erhöhtem Herzrisiko, mit mehreren Krankheiten, die durch eine Operation der Brust oder des Bauches gehen;
• Elektrokardiogramm: Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schmerzen in der Vorgeschichte bei Menschen und Diabetikern. 

Im Allgemeinen haben diese Tests eine Gültigkeit von 12 Monaten, ohne dass innerhalb dieses Zeitraums eine Wiederholung erforderlich ist. In einigen Fällen kann der Arzt jedoch eine vorherige Wiederholung für erforderlich halten. Ebenso halten es einige Medizinstudenten möglicherweise für wichtig, diese Prüfungen auch für Personen ohne Änderungen anzufordern.. 

Andere Untersuchungen, wie z. B. ein schmerzendes Gesicht, ein Echokardiogramm oder ein Holter, können für einige Arten von Operationen, die jedoch komplexer sind, oder für Menschen mit Herzerkrankungen angefordert werden.. 

5. Präoperative Anpassungen durchführen

Aufgrund der Erkenntnis der Probleme und Ereignisse kann der Arzt die Operation programmieren oder Indikationen geben, wenn die Werte in Ordnung sind, so dass das Risiko von Komplikationen bei der Operation auf das Maximum reduziert wird..

Auf diese Weise kann der Arzt unter anderem empfehlen, andere, spezifischere Tests durchzuführen, die Dosierungen anzupassen oder Medikamente einzuführen, die Notwendigkeit einer Korrektur der Herzfunktion durch eine Operation zu bewerten, körperliche Aktivität zu lenken, Gewicht zu verlieren oder mit dem Rauchen aufzuhören.