Septischer Schock Was sind, Symptome und Behandlung
Der septische Schock ist definiert als eine schwerwiegende Komplikation der Sepsis, einschließlich einer Behandlung auf der Grundlage von Flüssigkeitsersatz und Antibiotika. Die Person setzt ihren reduzierten arteriellen Druck und Laktatspiegel von mehr als 2 mmol / fort L. L. Diese Parameter werden im Krankenhaus regelmäßig ausgewertet, um die Entwicklung des Patienten zu überprüfen, die Behandlung zu beantworten und die Notwendigkeit der Durchführung anderer Verfahren zu ermitteln..
Der septische Schock wird als medizinische Herausforderung angesehen, da sich der Patient in diesem Krankheitszustand in einem schwächeren Zustand befindet. Außerdem besteht ein größerer Infektionsschwerpunkt und eine größere Dominanz toxischer Substanzen, die von Mikroorganismen produziert werden..
Aufgrund der Verringerung des arteriellen Drucks ist es üblich, dass Menschen mit septischem Schock die größten Schwierigkeiten bei der Durchblutung haben, da wichtige Organe wie Gehirn, Herz und Nieren weniger Sauerstoff erhalten. Es gibt andere Anzeichen und Symptome, die spezifischer für einen septischen Schock sind, wie die Desinución de la Cantina de Orina und Veränderungen des mentalen Status..
Die Behandlung des septischen Schocks wird von einer auf der Intensivstation (ICU) aufgenommenen Person unter Verwendung von Medikamenten und Antibiotika durchgeführt, um die Herz- und Nierenfunktion zu regulieren und den verursachenden Mikroorganismus zu beseitigen. Wenn die Behandlung sofort erfolgt, kann der septische Schock heilen.
Symptome eines septischen Schocks
Da der septische Schock als Komplikation der Sepsis angesehen wird, zeigen die Anzeichen und Symptome des Patienten in den Mismen hohe und anhaltende Ängste und eine Zunahme der Herzrinde. Darüber hinaus ist im Falle eines septischen Schocks auch Folgendes zu beobachten:
- Sehr niedriger arterieller Druck, wenn der mittlere arterielle Druck (MAP) kleiner oder gleich 65 mmHg ist;
- Erhöhung der Konzentration an zirkulierendem Laktat, was Konzentrationen von mehr als 2,0 mmol / l bestätigt;
- Schnelles Atmen zum Erhöhen der Menge an zirkulierendem Sauerstoff;
- Kleinere Orina-Produktion;
- Perdida de la consciencia o confusión mental.
Die Symptome eines septischen Schocks treten auf, wenn sich der Mikroorganismus im Blut sammelt und seine Toxine freisetzt, wodurch das Immunsystem der Person stimuliert wird und die Freisetzung von Zytokinen und Entzündungsmediatoren zur Bekämpfung von Infektionen verursacht wird. Falls der Patient aufgrund des hohen Schweregrads an Mikroorganismen nicht auf die Behandlung anspricht, kann es zu einer schweren Sepsis und aufgrund eines septischen Schocks kommen.
Aufgrund der großen Anzahl von Toxinen kann es zu einer Veränderung der Sauerstoffmenge kommen, die die Organismen mit sich bringt. Dies kann zum Sturz der Organismen führen und dazu führen, dass das Leben der Person hart wird..
Ursachen des septischen Schocks
Das Auftreten eines septischen Schocks hängt neben dem Zustand des Immunsystems der Person mit der Resistenz der Mikroorganismen gegen die Behandlung zusammen. Personen, die lange im Krankenhaus bleiben, an Krankheiten leiden, die die Immunität beeinträchtigen, die kürzlich operiert wurden, die unterernährt sind und das höchste Alter haben, haben das größte Risiko, einen septischen Schock zu entwickeln.
Andere mögliche Ursachen für einen septischen Schock sind infizierte Schläuche und Katheter, bei denen es sich um Krankenhausteams handelt, die täglich in direktem Kontakt mit dem hospitalisierten Patienten stehen. Auf diese Weise kann sich der Mikroorganismus leichter durch den Blutkreislauf ausbreiten, sich vermehren und Toxine freisetzen, die letztendlich die Funktion des Organismus und die Sauerstoffversorgung des Gewebes beeinträchtigen und den septischen Schock charakterisieren..
Diagnose eines septischen Schocks
Die Diagnose eines septischen Schocks basiert auf der klinischen Untersuchung der Person und Labortests. Normalerweise wird eine Blutuntersuchung durchgeführt, bei der festgestellt wird, ob sich der Sauerstoffgehalt der Blutkörperchen (Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen) ändert, wenn ein Problem mit der Nierenfunktion vorliegt im Blut und es gibt eine gewisse Veränderung in der Menge der im Blut vorhandenen Elektrolyte. Die anderen Tests, die der Arzt möglicherweise anfordert, beziehen sich auf die Identifizierung des Mikroorganismus, der den Schock verursacht.
Die Diagnose eines septischen Schocks ist abgeschlossen, wenn zusätzlich zu den für Sepsis charakteristischen Anzeichen und Symptomen auch nach der Behandlung ein Anstieg der Laktatkonzentration und eine anhaltende Blutdrucksenkung festgestellt werden..
- Fiebre-Unterkühlung (Disminución der Körpertemperatur);
- Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz);
- Tachypnoe (Erhöhung der Atemfrequenz);
- Leukozytose (Zunahme der Leukozytenzahl);
- Leukopenie (Störung der Leukozytenzahl).
Wie die Behandlung abläuft
Die Behandlung des septischen Schocks muss auf der Intensivstation durchgeführt werden und hat das Ziel, den Erreger der Sepsis zu eliminieren und auf diese Weise den septischen Schock zu lösen. Zusätzlich ist die Verwendung von vasoaktiven Medikamenten zur Regulierung des arteriellen Drucks angezeigt, zusätzlich zum Flüssigkeitsersatz, um das Volumenvolumen zu erhöhen und folglich den Sauerstofftransport in den Geweben zu begünstigen..
1. Verwendung von Antibiotika
Wenn der septische Schock bestätigt wird, muss die Behandlung mit einem starken Antibiotikum begonnen werden, auch wenn der Infektionsherd nicht getrennt ist. Sie zielen darauf ab, den Mikroorganismus zu eliminieren, der die zuvor mögliche Infektion verursacht, und die Immunantwort auf den Körper zu verringern..
Die Behandlung wird unter Verwendung von Antibiotika gemäß dem identifizierten Mikroorganismus durchgeführt. Erfahren Sie mehr über das Problem, das beste Antibiotikum gegen Mikroorganismen zu identifizieren.
2. Intravenöse Flüssigkeitszufuhr
Beim septischen Schock ist die Durchblutung stark beeinträchtigt, was die Sauerstoffversorgung des Organismus behindert. Die Verwendung hoher Dosen von intravenösem Serum, etwa 30 ml pro kg, wird empfohlen, um die Durchblutung aufrechtzuerhalten und das Ansprechen auf Medikamente zu verbessern.
3. Arzneimittel gegen arteriellen Druck
Aufgrund niedriger Blutdruckwerte können sie nicht nur mit intravenöser Flüssigkeitszufuhr behandelt werden, im Allgemeinen mit Medikamenten zur Erhöhung des arteriellen Drucks, die als Vasopressoren bezeichnet werden, um arterielle Werte von weniger als 65 mmHg zu erreichen.
Einige Beispiele für diese Medikamente sind beispielsweise Noradrenalin, Vasopresina, Dopamin und Adrenalin. Hierbei handelt es sich um Arzneimittel, die einer strengen klinischen Überwachung unterzogen werden müssen, um andere Komplikationen zu vermeiden. Andere Möglichkeiten sind die Verwendung eines Arzneimittels namens Dobutamin, das die Stärke des Herzens zum Bellen erhöht.
4. Bluttransfusion
Dies kann bei Patienten mit Anzeichen einer unzureichenden Durchblutung und einer Anämie mit Hämoglobin aufgrund eines Abfalls von 7 mg / dl erforderlich sein. Nach den Hauptindikationen für Bluttransfusionen.
5. Verwendung von Kortikosteroiden
Kortikosteroide wie Hydrocortison können zum Zweck der Verringerung der Entzündung verschrieben werden, jedoch nur in Fällen eines refraktären septischen Schocks, um zu entscheiden, bei denen, die selbst keinen besseren arteriellen Druck aufweisen. mit Flüssigkeitszufuhr und der Verwendung von Medikamenten.
6. Hämodialyse
In allen Fällen ist eine Hämodialyse angezeigt. In schwerwiegenden Fällen, in denen eine rasche Entfernung überschüssiger Elektrolyte erforderlich ist, kann dies jedoch eine Option sein. Dies ist eine Säure im Blut, die die Nierenfunktion stark beeinträchtigt.
