Septischer Schock, was ist das, Symptome und wie die Behandlung durchgeführt wird
Ein septischer Schock ist definiert als eine schwerwiegende Komplikation der Sepsis, bei der die Person trotz der richtigen Behandlung mit Flüssigkeits- und Antibiotikaersatz weiterhin einen niedrigen Blutdruck und Laktatspiegel über 2 mmol / l aufweist. Diese Parameter werden im Krankenhaus regelmäßig ausgewertet, um die Entwicklung des Patienten, das Ansprechen auf die Behandlung und die Notwendigkeit anderer Verfahren zu überprüfen..
Der septische Schock wird als Herausforderung angesehen, da der Patient, wenn er dieses Stadium der Krankheit erreicht, bereits stärker geschwächt ist, außerdem gibt es einen stärkeren Infektionsschwerpunkt und eine größere Dominanz toxischer Substanzen, die von Mikroorganismen produziert werden.
Aufgrund des Blutdruckabfalls haben Menschen mit septischem Schock häufig auch größere Schwierigkeiten mit der Durchblutung, wodurch weniger Sauerstoff wichtige Organe wie Gehirn, Herz und Nieren erreicht. Dies führt dazu, dass andere spezifischere Anzeichen und Symptome eines septischen Schocks auftreten, wie z. B. eine verminderte Urinausscheidung und Veränderungen des mentalen Status.
Die Behandlung des septischen Schocks erfolgt auf der Intensivstation (ICU) unter Verwendung von Medikamenten und Antibiotika zur Regulierung der Herz- und Nierenfunktionen und zur Beseitigung des Mikroorganismus, der die Infektion verursacht, sowie zur Überwachung des Drucks und des Laktatspiegels..
Hauptsymptome
Da der septische Schock als Komplikation der Sepsis angesehen wird, sind die Anzeichen und Symptome des Patienten dieselben, mit hohem und anhaltendem Fieber und einem Anstieg der Herzfrequenz. Darüber hinaus ist im Falle eines septischen Schocks auch Folgendes zu beobachten:
- Sehr niedriger Blutdruck mit einem mittleren arteriellen Druck (MAP) von höchstens 65 mmHg;
- Erhöhung der Konzentration an zirkulierendem Laktat bei Konzentrationen über 2,0 mmol / l;
- Schnelles Atmen, um die Menge des zirkulierenden Sauerstoffs zu erhöhen;
- Weniger Urinproduktion;
- Bewusstlosigkeit oder geistige Verwirrung;
Die Symptome eines septischen Schocks treten auf, wenn der Mikroorganismus den Blutkreislauf erreicht und seine Toxine freisetzt, die das Immunsystem dazu anregen, Zytokine und Entzündungsmediatoren zu produzieren und freizusetzen, um diese Infektion zu bekämpfen. Falls der Patient nicht auf die Behandlung anspricht oder die Toxizität der Mikroorganismen sehr hoch ist, ist es möglich, dass der Patient zu einer schweren Sepsis und dann zu einem septischen Schock übergeht..
Aufgrund der großen Menge an Toxinen kann es zu Änderungen der Sauerstoffmenge kommen, die die Organe erreicht, was zu Organversagen führen und das Leben der Person gefährden kann.
Mögliche Ursachen für einen septischen Schock
Das Auftreten eines septischen Schocks hängt mit der Resistenz von Mikroorganismen gegen die Behandlung zusätzlich zum Immunsystem der Person zusammen. Menschen, die schon lange im Krankenhaus sind, an Krankheiten leiden, die die Immunität beeinträchtigen, die kürzlich operiert wurden, unterernährt sind oder älter sind, haben ein höheres Risiko, einen septischen Schock zu entwickeln.
Andere mögliche Ursachen für einen septischen Schock sind infizierte Sonden und Katheter, da es sich um Krankenhausgeräte handelt, die in direktem und täglichem Kontakt mit dem hospitalisierten Patienten stehen. Somit kann sich der Mikroorganismus leichter in den Blutkreislauf ausbreiten, sich vermehren und Toxine freisetzen, die letztendlich die Funktion des Organismus und die Sauerstoffversorgung des Gewebes beeinträchtigen und den septischen Schock charakterisieren. Erfahren Sie mehr über die Ursachen des septischen Schocks.
So bestätigen Sie die Diagnose
Die Diagnose eines septischen Schocks wird anhand der klinischen Untersuchung und der Labortests der Person gestellt. Normalerweise wird eine Blutuntersuchung durchgeführt, bei der festgestellt wird, ob sich die Anzahl der Blutkörperchen verändert (rote Blutkörperchen, Leukozyten und Blutplättchen), ob ein Problem mit der Nierenfunktion vorliegt, wie hoch die Sauerstoffkonzentration im Blut ist und ob sich die Menge ändert von im Blut vorhandenen Elektrolyten. Die anderen Tests, die der Arzt anordnen kann, beziehen sich auf die Identifizierung des Mikroorganismus, der den Schock verursacht.
Die Diagnose für einen septischen Schock ist schlüssig, wenn zusätzlich zu den charakteristischen Anzeichen und Symptomen einer Sepsis ein Anstieg der Laktatkonzentration und eine anhaltende Blutdrucksenkung auch nach der Behandlung festgestellt werden.
Wie die Behandlung durchgeführt wird
Die Behandlung des septischen Schocks muss auf der Intensivstation erfolgen und zielt darauf ab, den Sepsis verursachenden Wirkstoff zu eliminieren und auf diese Weise den septischen Schock zu beheben. Zusätzlich ist die Verwendung von vasoaktiven Arzneimitteln zur Regulierung des Blutdrucks angezeigt, zusätzlich zum Flüssigkeitsersatz, um die Blutmenge zu erhöhen und folglich den Transport von Sauerstoff zu den Geweben zu begünstigen..
1. Verwendung von Antibiotika
Wenn ein septischer Schock bestätigt wird, sollte ein wirksames Antibiotikum eingesetzt werden, auch wenn der Infektionsherd noch nicht bekannt ist. Auf diese Weise wird der die Infektion verursachende Mikroorganismus so schnell wie möglich eliminiert, wodurch die Immunantwort des Körpers verringert wird..
Die Behandlung erfolgt unter Verwendung von antimikrobiellen Mitteln (Antibiotika) gemäß dem identifizierten Mikroorganismus. Erfahren Sie mehr über den Test, mit dem Sie das beste Antibiotikum identifizieren können.
2. Flüssigkeitszufuhr in der Vene
Bei einem septischen Schock ist die Durchblutung extrem beeinträchtigt, was die Sauerstoffversorgung des Körpers erschwert. Die Durchführung hoher Serumdosen in der Vene, etwa 30 ml pro kg, wird empfohlen, um eine akzeptable Durchblutung aufrechtzuerhalten und das Ansprechen auf Medikamente zu verbessern.
3. Blutdruckmedikamente
Aufgrund des Blutdruckabfalls, der nicht nur durch Flüssigkeitszufuhr in der Vene behoben wird, ist es normalerweise erforderlich, Medikamente zur Erhöhung des Blutdrucks zu verwenden, sogenannte Vasopressoren, um einen durchschnittlichen Blutdruck von mindestens 65 mmHg zu erreichen.
Einige Beispiele für diese Medikamente sind Noradrenalin, Vasopressin, Dopamin und Adrenalin. Diese Medikamente müssen unter engmaschiger klinischer Überwachung eingesetzt werden, um weitere Komplikationen zu vermeiden. Eine andere Möglichkeit ist die Verwendung von Medikamenten wie Dobutamin, die die Herzschlagstärke erhöhen.
4. Bluttransfusion
Dies kann bei Patienten mit Anzeichen einer unzureichenden Durchblutung und einer Anämie mit Hämoglobin unter 7 mg / dl erforderlich sein. Überprüfen Sie die wichtigsten Indikationen für eine Bluttransfusion.
5. Verwendung von Kortikosteroiden
Kortikosteroid-Medikamente wie Hydrocortison können als Mittel zur Verringerung von Entzündungen angezeigt sein. Es gibt jedoch nur Vorteile im Falle eines refraktären septischen Schocks, dh in Fällen, in denen der Blutdruck selbst bei Flüssigkeitszufuhr und Anwendung nicht verbessert werden kann Heilmittel.
6. Hämodialyse
Eine Hämodialyse ist nicht immer angezeigt, kann jedoch in schweren Fällen eine Lösung sein, in denen überschüssige Elektrolyte schnell entfernt werden, der Säuregehalt im Blut oder die Nieren nicht richtig funktionieren.
